• Взаимодействие со страховыми компаниями при проведении медико-экономических экспертиз объемов и качества оказания медицинской помощи по ДМС:
- подготовка, организация и проведение проверок со страховыми компаниями
- предоставление отчета о проведенной проверке
- доведение результатов до руководителей корпусов
- урегулирование разносогласий по обоснованности снятий со страховыми компаниями (подготовка и проведение согласительных комиссий)
- предоставление обратной связи руководителям корпусов для дальнейшей работы со специалистами
• Осуществление контроля работы специалистов Клиники по программам ДМС:
- предоставление отчетов по экспертизе
- проведение мероприятий по предупреждению нарушений специалистами Клиники условий программ ДМС
• Развитие направления по работе с программами ДМС на уровне МИС:
- внесение предложений для автоматизации процессов, обеспечивающих условия договоров с СК и направленных на повышение качества медицинской помощи и снижение издержек и технических ошибок специалистов.
- участие в проектах автоматизации и развития МИС на уровне алгоритмизации процессов оказания медпомощи
Ответственность:
• Формирование и поддержание репутации клиники как современного ЛПУ, оказывающего профессиональную медицинскую помощь.
• Обеспечение качества экспертной работы при проведении проверок и дальнейшей работе по реализации замечаний.
• Эффективное взаимодействие с подразделениями клиники.
Достижение основных показателей эффективности работы.
Основные показатели эффективности:
- качество проведения экспертной работы
- обоснованная минимизация списания услуг СК, контроль заданных параметров списания.
Требования:
Высшее медицинское образование
Опыт работы на аналогичной должности в ЛПУ или СК
Условия:
График работы: 5\2, Сб, Вскр- выходной
Режима работы: комбинированный (очно\удаленный)
Время начала работы на выбор в период от 08-00 до 10-00
Оформление и заработная плата в соответствии с ТК РФ
Наличие премий
Льготное медицинское обслуживания для сотрудников и родственников
Место работы: м. Спортивная (Лужники) - 3 минуты от метро или м. Бауманская (7 минут пешком от метро), есть парковка для личного а\м